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ABSTRACT Objective: To assess whether the use of ELMO, a helmet for noninvasive ventilation created in Brazil, had a positive impact on the prognosis of patients with hypoxemic respiratory failure caused by severe COVID-19. Methods: This is a retrospective study of 50 critically ill COVID-19 patients. Epidemiological, clinical, and laboratory data were collected on ICU admission, as well as before, during, and after ELMO use. Patients were divided into two groups (success and failure) according to the outcome. Results: ELMO use improved oxygenation parameters such as Pao2, Fio2, and the Pao2/Fio2 ratio, and this contributed to a gradual reduction in Fio2, without an increase in CO2, as determined by arterial blood gas analysis. Patients in the success group had significantly longer survival (p < 0.001), as determined by the Kaplan-Meier analysis, less need for intubation (p < 0.001), fewer days of hospitalization, and a lower incidence of acute kidney injury in comparison with those in the failure group. Conclusions: The significant improvement in oxygenation parameters, the longer survival, as reflected by the reduced need for intubation and by the mortality rate, and the absence of acute kidney injury suggest that the ELMO CPAP system is a promising tool for treating ARDS and similar clinical conditions.

RESUMO Objetivo: Avaliar se o uso do ELMO, um capacete para ventilação não invasiva criado no Brasil, teve impacto positivo no prognóstico de pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica por COVID-19 grave. Métodos: Estudo retrospectivo com 50 pacientes críticos com COVID-19. Dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais foram coletados na admissão na UTI e antes, durante e após o uso do ELMO. Os pacientes foram divididos em dois grupos (sucesso e falha) de acordo com o desfecho. Resultados: O uso do ELMO melhorou parâmetros de oxigenação como Pao2, Fio2 e relação Pao2/Fio2, e isso contribuiu para uma redução gradual da Fio2, sem aumento do CO2, conforme determinado pela gasometria arterial. Os pacientes do grupo sucesso apresentaram sobrevida significativamente maior (p < 0,001), conforme determinado pela análise de Kaplan-Meier, menor necessidade de intubação (p < 0,001), menos dias de hospitalização e menor incidência de lesão renal aguda em comparação com os do grupo falha. Conclusões: A significativa melhora nos parâmetros de oxigenação, a maior sobrevida, refletida pela menor necessidade de intubação e pela taxa de mortalidade, e a ausência de lesão renal aguda sugerem que o sistema ELMO CPAP é uma ferramenta promissora para o tratamento da SDRA e de condições clínicas semelhantes.

https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20230227

Dental and composite resin discoloration induced by different hydraulic calcium silicate-based cements: two-year in vitro assessment
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JESUS, Lucas Santos de

; REIS, Tiago Lopes dos Santos

; MACHADO, Bernardo Guerra Mendonça de Melo

; COSTA, Ana Luísa Monteiro da

; SAVARIS, Julia Menezes

; VOLPATO, Claudia Angela Maziero

; BORTOLUZZI, Eduardo Antunes

; TEIXEIRA, Cleonice da Silveira

; FERNANDES, Paula Cristina dos Santos Vaz

; GARCIA, Lucas da Fonseca Roberti

Journal of Applied Oral Science

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2023, Volume 31 elocation e20220444

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Few long-term studies assess the discoloration induced by hydraulic calcium silicate-based cement on dental structures. In addition, as far as we know, no long-term study has assessed the discoloration induced by these cement on composite resin. Objective This in vitro study aimed to assess, during a period of two years, the discoloration potential of different hydraulic calcium silicate-based cements (hCSCs) on the enamel/dentin structure and composite resin restoration. Methodology A total of 40 enamel/dentin discs were obtained from bovine incisors, and 40 composite resin discs (10 mm in diameter × 2 mm thick) were fabricated. A 0.8 mm-deep cavity was made in the center of each disc and filled with the following hCSCs (n=10): Original MTA (Angelus); MTA Repair HP (Angelus); NeoMTA Plus (Avalon); and Biodentine (Septodont). An initial color measurement was performed (T0 - baseline). After 7, 15, 30, 45, 90, 300 days, and two years, new color measurements were performed to determine the color (ΔE00), lightness (ΔL’), chroma (ΔC’), hue differences (ΔH’), and whiteness index (WID). Results For enamel/dentin, the ΔE00 was significant among groups and periods (p<0.05). NeoMTA Plus had the greatest ΔE00. The NeoMTA Plus group had the greatest ΔE00 after two years for composite resin. Significant reduction in lightness was observed for all groups after two years (p<0.05). The most significant WID values were observed after 30 days for Biodentine (enamel/dentin) and MTA Repair HP groups (composite resin) (p<0.05). Conclusions The hCSCs changed the colorimetric behavior of both substrates, leading to greater darkening over time. The Bi2O3 in the Original MTA seems relevant in the short periods of color change assessment.

https://doi.org/10.1590/1678-7757-2022-0444

Qualidade de vida em idosos não institucionalizados
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Rodrigues, Renata Sofia Pacheco

; Fernandes, Paula Odete

; Magalhães, Carlos Pires

Revista de Enfermagem Referência

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Dez 2022, Volume serVI Nº 1 elocation e21102

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Enquadramento: A perceção dos idosos acerca da sua qualidade de vida (QdV) é decorrente de uma multiplicidade de fatores, podendo ser avaliada através de escalas genéricas e/ou específicas. Objetivos: Avaliar a QdV de uma amostra de idosos não institucionalizados e analisar a sua relação com variáveis sociodemográficas e clínicas. Metodologia: Estudo descritivo-correlacional, transversal, de cariz quantitativo. Obteve-se uma amostra de 250 idosos. Aplicou-se um instrumento de recolha de dados que integrava duas escalas que avaliavam a QdV, uma genérica (EUROHIS-QOL-8) e outra específica para a população idosa (WHOQOL-OLD). Resultados: Ambas as escalas, numa classificação 0-100, revelaram, para o global, um índice médio de QdV acima do ponto médio (67,19 ±17,95 na EUROHIS-QOL-8 e 67,49±15,46 na WHOQOL-OLD). Revelaram ainda diferenças estatisticamente significativas da perceção da QdV com o sexo, escolaridade e estado civil. A WHOQOL-OLD não revelou a existência de diferenças estatisticamente significativas em função da variável “presença ou não de patologias”, contrariamente à EUROHIS-QOL-8. Conclusão: A perceção da QdV dos idosos estava associada às variáveis: sexo, escolaridade e estado civil.

Abstract Background: Older people’s perceived quality of life (QoL) is based on several factors and can be assessed through generic and/or specific scales. Objectives: To assess the QoL of a sample of non-institutionalized older people and analyze its association with sociodemographic and clinical variables. Methodology: A descriptive-correlational, cross-sectional, quantitative study was conducted with a sample of 250 older people. Data were collected using two scales for assessing QoL: one generic (EUROHIS-QOL-8) and another specific for older people (WHOQOL-OLD). Results: On a scale from 0 to 100, a mean QoL index above the midpoint was found for the total scales (67.19 +/- 17.95 in EUROHIS-QOL-8 and 67.49+/- 15.46 in WHOQOL-OLD). Statistically significant differences were found between perceived QoL and gender, education level, and marital status. Unlike the EUROHIS-QOL-8, no statistically significant differences were found in the WHOQOL-OLD for the variable “presence of a disease”. Conclusion: Older people’s perceived QoL was associated with the variables of gender, education level, and marital status.

Resumen Marco contextual: La percepción de los ancianos sobre su calidad de vida (QdV) es el resultado de una multiplicidad de factores y puede ser evaluada a través de escalas genéricas y/o específicas. Objetivos: Evaluar la QdV de una muestra de ancianos no institucionalizados y analizar su relación con variables sociodemográficas y clínicas. Metodología: Estudio descriptivo-correlacional, transversal y cuantitativo. Se obtuvo una muestra de 250 ancianos. Se aplicó un instrumento de recogida de datos que incluía dos escalas que evaluaban la calidad de vida, una genérica (EUROHIS-QOL-8) y otra específica para la población anciana (WHOQOL-OLD). Resultados: Ambas escalas, en una clasificación de 0 a 100, mostraron, para el total, un índice de QdV medio por encima del punto medio (67,19±17,95 en la EUROHIS-QOL-8 y 67,49±15,46 en la WHOQOL-OLD). También mostraron diferencias estadísticamente significativas en la percepción de la QdV según el sexo, la escolaridad y el estado civil. La WHOQOL-OLD no mostró la existencia de diferencias estadísticamente significativas en función de la variable “presencia o ausencia de patologías”, al contrario que la EUROHIS-QOL-8. Conclusión: La percepción de la QdV de los ancianos se asoció con las siguientes variables: sexo, escolaridad y estado civil.

https://doi.org/10.12707/rv21102

Abordagem da sedação, da analgesia e do delirium em Portugal: inquérito nacional e estudo de prevalência
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Paulino, Maria Carolina

; Pereira, Isabel Jesus

; Costa, Vasco

; Neves, Aida

; Santos, Anabela

; Teixeira, Carla Margarida

; Coimbra, Isabel

; Fernandes, Paula

; Bernardo, Ricardo

; Póvoa, Pedro

; Granja, Cristina

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Jun 2022, Volume 34 Nº 2 Páginas 227 - 236

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Determinar as práticas atuais de cuidados intensivos em Portugal quanto à analgesia, à sedação e ao delirium, com base em uma comparação entre as atividades relatadas e a prática clínica diária. Métodos: Inquérito nacional em que os médicos foram convidados a relatar sua prática em relação à analgesia, à sedação e ao delirium em unidades de terapia intensiva. Para analisar a prática diária, realizou-se um estudo de prevalência pontual. Resultados: Responderam ao inquérito 117 médicos, e 192 pacientes foram incluídos no estudo de prevalência pontual. O inquérito e o estudo de prevalência mostraram uma avaliação generalizada do nível de sedação (92%; 88,5%). A Escala de Agitação e Sedação de Richmond foi a mais reportada e utilizada (41,7%; 58,2%), e o propofol foi o medicamento mais reportado e utilizado (91,4%; 58,6%). A prescrição de midazolam foi relatada por 68,4% dos respondentes, mas o estudo de prevalência pontual revelou a sua utilização em 27,6%. Embora 46,4% dos respondentes tenham relatado excesso de sedação, na realidade foi documentado em 32% dos pacientes. O inquérito relatou avaliação diária de dor (92%) com uso de escalas padronizadas (71%). Identificou-se resultado semelhante no estudo de prevalência pontual, com 91,1% de avaliação da analgesia feita principalmente com a Escala Comportamental de Dor. No inquérito, os opioides foram relatados como analgésicos de primeira linha. Na prática clínica, o paracetamol foi a primeira opção (34,6%), seguido de opioides. A avaliação do delirium foi relatada por 70% dos médicos, embora tenha sido realizada em menos de 10% dos pacientes. Conclusão: Os resultados do inquérito não refletiram com precisão as práticas habituais nas unidades de terapia intensiva portuguesas, tal como relatado no estudo de prevalência pontual. Devem ser feitos esforços principalmente para evitar o excesso de sedação e promover a avaliação do delirium.

ABSTRACT Objective: To establish current Portuguese critical care practices regarding analgesia, sedation, and delirium based on a comparison between the activities reported and daily clinical practice. Methods: A national survey was conducted among physicians invited to report their practice toward analgesia, sedation, and delirium in intensive care units. A point prevalence study was performed to analyze daily practices. Results: A total of 117 physicians answered the survey, and 192 patients were included in the point prevalence study. Survey and point prevalence studies reflect a high sedation assessment (92%; 88.5%), with the Richmond Agitated Sedation Scale being the most reported and used scale (41.7%; 58.2%) and propofol being the most reported and used medication (91.4%; 58.6%). Midazolam prescribing was reported by 68.4% of responders, but a point prevalence study revealed a use of 27.6%. Although 46.4% of responders reported oversedation, this was actually documented in 32% of the patients. The survey reports the daily assessment of pain (92%) using standardized scales (71%). The same was identified in the point prevalence study, with 91.1% of analgesia assessment mainly with the Behavioral Pain Scale. In the survey, opioids were reported as the first analgesic. In clinical practice, acetaminophen was the first option (34.6%), followed by opioids. Delirium assessment was reported by 70% of physicians but was performed in less than 10% of the patients. Conclusion: The results from the survey did not accurately reflect the common practices in Portuguese intensive care units, as reported in the point prevalence study. Efforts should be made specifically to avoid oversedation and to promote delirium assessment.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20220020-pt

Proteinuria and serum creatinine after 12 months of treatment for lupus nephritis as predictors of long-term renal outcome: a case–control study
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Braga, Fernanda Nogueira Holanda Ferreira

; Medeiros, Marta Maria das Chagas

; Viana Junior, Antonio Brazil

; Lima, Matheus Eugênio de Sousa

; Barros, Levi Coelho Maia

; Pontes, Marcelo Ximenes

; Lima, Allysson Wosley de Sousa

; Fernandes, Paula Frassinetti Castelo Branco Camurça

Advances in Rheumatology

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2022, Volume 62 elocation 2

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background: Lupus nephritis (LN) is a major source of morbidity and mortality in patients with systemic lupus erythematosus (SLE), with 10–25% of patients progressing to end-stage renal disease (ESRD). Objective: This study aims to elucidate the predictive capabilities of 24-h proteinuria (24PTU) and serum creatinine (sCr) after 12 months of treatment with respect to long-term renal outcomes in LN in a single-center cohort of LN patients. Methods: A retrospective analysis was performed on 214 patients diagnosed with LN followed in our center. Values of 24PTU and sCr were assessed at baseline and after 3, 6 and 12 months, and after 5 years and/or the last evaluation. Chronic kidney disease (CKD) was defined as an estimated glomerular filtration rate (eGFR) < 60 mL/min/1.73 m2 for 3 months or longer. End-stage renal disease (ESRD) was defined as the need for permanent dialysis. Receiver operating characteristics curves (ROC) were used to test the best cut-off value of 24PTU and sCr at 12 months who predict bad long-term renal outcomes. Results: The mean follow-up period was 11.2 ± 7.2 years. The best cut-off values for 24PTU and sCr as predictor of CKD were, respectively, 0.9 g/24 h and 0.9 mg/dL. ROC curve for 24PTU had a slightly lower performance than ROC curve for sCr as predictor for CKD (PTU AUC = 0.68; sCr AUC = 0.70), but sensitivity and specificity were better for 24PTU (24PTU: sensitivity = 63.5%, specificity = 71.2%; sCr: sensitivity = 54.8%, specificity = 75.3%). When the outcome was ESRD the best cut-off points were 0.9 g/24hs and 1.3 mg/dL for 24PTU and sCr, respectively, and the curve performance was better for 24PTU (PTU AUC = 0.72; sCr AUC = 0.61). Conclusions: In this ethnically diverse population with LN followed for a long time (> 10 years), levels of 24PTU > 0.9/day at 12 months was a good predictor of bad long-term renal outcome. The serum creatinine > 0.9 mg/dL and > 1.3 mg/dL at 12 months were also good predictors of CKD and ESRD, respectively. Patients with 24PTU < 0.9 g/day and sCr < 1.3 mg/dL at 12 months are not likely to develop ESRD because of the high negative predictive values (NPV) (93.2% and 82%). 24PTU and sCr are relevant as components for a treat-to-target strategy for LN treatment, since their high NPV corroborates their importance as good predictors of long-term renal outcome.

https://doi.org/10.1186/s42358-021-00232-1

Use of recombinant human deoxyribonuclease in pediatric intensive care unit – a single-center experience
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Meireles, Daniel

; Fernandes, Sofia Ribeiro

; Sarmento, Alzira

; Barbosa, Telma

; Magalhães, Manuel Ferreira

; Ramos, Ana

; Fernandes, Paula Cristina

Revista Paulista de Pediatria

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2022, Volume 40 elocation e2020169

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: A dornase alfa (rhDNase) reduz a viscosidade da expectoração pulmonar purulenta. O seu benefício em doentes com fibrose cística (FC) é comprovado, no entanto, as evidências da sua aplicabilidade em outras patologias são limitadas. Este estudo pretende apresentar a nossa experiência com a utilização de rhDNase em doentes não-FC internados na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). No nosso centro, utilizamos rhDNase em 24 casos, durante broncoscopia flexível. Desses, 20 (83%) apresentaram atelectasia e sete (29%) foram admitidos na UCIP. Quatro doentes (57%) estavam em ventilação mecânica (VM). Descrição do caso: Apresentamos dois casos de administração diária de rhDNase na UTIP: o paciente A tem 8 anos, sexo masculino, internado por choque séptico e síndrome da angústia respiratória aguda (SARA). Necessitou de VM com parâmetros agressivos e teve várias complicações clínicas. No D50 iniciou rhDNase com melhoria da FiO2, PaCO2 e relação PaO2/FiO2, assim como dos achados radiológicos. Foi extubado no D23 de tratamento. A paciente B é uma criança de 17 meses, sexo feminino, internada por estado de mal epilético, com necessidade de ventilação agressiva e com várias complicações respiratórias (infeciosas e de barotrauma). Iniciou rhDNase no D60. Ao longo do tratamento verificamos melhoria da FiO2 e da relação PaO2/FiO2, assim como uma tendência para a diminuição da PaCO2 e melhoria radiológica. Não foram descritas complicações para ambos os pacientes. Comentários: A rhDNase pode ser uma ferramenta útil e segura para pacientes em VM prolongada e com lesão pulmonar induzida pelo ventilador. São necessários estudos adicionais para avaliar e propor indicações válidas.

ABSTRACT Objective: Dornase alfa (rhDNase) reduces the viscosity of purulent sputum in the lungs. The use in patients with cystic fibrosis (CF) is proven. However, the evidence of its applicability to other conditions is limited. This study aims to present the authors’ experience with the use of rhDNase in non-CF patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU). At the study center, rhDNase was used during flexible bronchoscopies in 24 cases, of which 20 (83%) had atelectasis and seven (29%) were admitted to PICU. Four patients (57%) were on invasive mechanical ventilation (MV). Case description: Two cases of daily rhDNase administration at PICU are presented: patient A was an 8-year-old boy admitted with septic shock and acute respiratory distress syndrome (ARDS). The patient required mechanical ventilation with aggressive settings and experienced several clinical complications. On D50, he started rhDNase treatment with an improvement in FiO2, PaCO2 and PaO2/FiO2 ratio according to radiologic findings. He was extubated on D23 of treatment. Patient B was a 17-month-old girl admitted with a convulsive status epilepticus who experienced respiratory complications (infectious and barotrauma) with ARDS, requiring aggressive ventilation. She initiated rhDNase treatment on D60. During the treatment an improvement in FiO2, PaO2/FiO2 ratio and a tendency of PaCO2 decrease were found. She had radiological improvement. No complications were described. Comments: RhDNase may be a helpful and safe tool to use in PICU prolonged intubated patients with ventilator-induced lung injury. Further studies are needed to assess and propose valid indications.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2022/40/2020169 144 downloads

Internal consistency of the Sport Motivation Scale-II Questionnaire in the Brazilian context: potentialities and limitations
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Barreira, Júlia

; Amaro, Alexandre Slowetzky

; Borges, Kaio

; Luque, Leonardo Leme

; Fernandes, Paula Teixeira

Motriz: Revista de Educação Física

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2022, Volume 28 elocation e10220010721

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Aim: The purpose of this paper was to analyze the internal consistency of the Sport Motivation Scale-II (SMS-II) questionnaire based on three studies with sports practitioners in the Brazilian college context. Methods: All the three studies i) were carried out with students enrolled in higher education and engaged in sports training by their institution (n1 = 304; n2 = 441; n3 = 310); ii) used SMS-II as an instrument for data collection; iii) used the online procedure for data collection. The Confirmatory Factor Analysis was performed and Cronbach's Alpha (α), McDonald's Omega (Ω), and the correlation between items were used to assess internal consistency. Results: As potentialities, five dimensions of the SMS-II presented high values of internal reliability (α and Ω > 0.60). As a limitation, the dimension of introjected regulation showed low reliability (α and Ω < 0.40) in the three studies conducted by our group. The exclusion of item 16 enabled an increase in alpha, but without achieving satisfactory reliability in Study 1 (α = 0.46) and Study 2 (α = 0.31). In Study 3, the exclusion of item 7 improved the internal reliability of the dimension (α = 0.43) also without reaching satisfactory values of internal consistency. It was not possible to identify a problematic item, given that each item had a different influence in the three studies. Conclusion: We found good values of validity and internal consistency for the Brazilian version of the SMS-II. However, we suggest attention to the introjected regulation dimension when using the instrument in the Brazilian college context.

https://doi.org/10.1590/s1980-657420220010721

SAÚDE E TRANSTORNO MENTAL NO ATLETA DE ALTO RENDIMENTO: MAPEAMENTO DOS ARTIGOS CIENTÍFICOS INTERNACIONAIS
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Colagrai, Alexandre Conttato

; Barreira, Júlia

; Nascimento, Fernanda Tartalha

; Fernandes, Paula Teixeira

Movimento

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2022, Volume 28 elocation e28008

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: Estudos sobre a saúde mental de atletas de alto rendimento vêm crescendo internacionalmente, porém a produção nacional ainda é limitada. Esta revisão sistemática tem como objetivo mapear a produção do conhecimento sobre saúde mental desses atletas, seguindo a diretriz PRISMA para revisões sistemáticas. Encontramos aumento no número de publicações nos últimos cinco anos, com predomínio de publicações por autores de países de língua inglesa (EUA, Inglaterra/Reino Unido e Austrália) focando principalmente nos transtornos mentais mais comuns (ansiedade, depressão, distúrbio de sono, uso de álcool). Verificamos que atletas de elite têm taxas similares ou mais elevadas de transtornos mentais do que a população em geral. O esporte coletivo de invasão e o esporte individual de marca aparecem como os mais pesquisados. Este estudo avança com o debate sobre a saúde mental em atletas de alto rendimento e chama a atenção de pesquisadores, gestores e psicólogos brasileiros para essa temática.

Abstract: Studies on the mental health of elite athletes have been growing internationally. However, Brazilian contribution to this theme is still limited. This systematic review aims to map the studies on the mental health of elite athletes, following the PRISMA guidelines for systematic reviews. We found an increase in the number of publications in the last five years, with a predominance of publications by authors from English-speaking countries (USA, England/UK and Australia) focusing mainly on the most common mental disorders (anxiety, depression, sleep disorder, use of alcohol). We found that elite athletes have similar or higher rates of mental disorders than the general population. Team sports and athletic individual sports appear as the most investigated. This study advances the debate on mental health in elite athletes and draws the attention of Brazilian researchers, managers and psychologists to this theme.

Resumen: Los estudios sobre la salud mental de los deportistas de alto rendimiento han aumentado a nivel internacional, pero la producción nacional aún es limitada. Esta revisión sistemática tiene como objetivo mapear la producción de conocimiento sobre la salud mental de esos atletas siguiendo la directriz PRISMA para revisiones sistemáticas. Encontramos un aumento en el número de publicaciones en los últimos cinco años, donde predominan publicaciones de autores de países de lengua inglesa (EE.UU., Inglaterra/Reino Unido y Australia) centradas principalmente en los trastornos mentales más comunes (ansiedad, depresión, desorden del sueño, consumo de alcohol). Encontramos que los atletas de élite presentan tasas similares o más elevadas de trastornos mentales que la población en general. El deporte colectivo de invasión y el deporte individual de marca aparecen como los más investigados. Este estudio avanza en el debate sobre la salud mental en deportistas de alto rendimiento y llama la atención de investigadores, gestores y psicólogos brasileños sobre este tema.

https://doi.org/10.22456/1982-8918.118845

Migração para veia hepática de cateter totalmente implantável para quimioterapia em paciente com carcinoma de mama: relato de caso
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Silveira, Augusto Cesar Maia Rio Lima

; Fernandes, Paula Shelda Fonseca

; Fontinele, Danilo Rafael da Silva

; Costa, Rafael Everton Assunção Ribeiro da

; Araújo, José Eduardo Prado

; Sousa Junior, Wilson de Oliveira

; Vieira, Sabas Carlos

Jornal Vascular Brasileiro

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2022, Volume 21 elocation e20210189

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O cateter totalmente implantável (CTI) é utilizado na administração da quimioterapia. Em menos de 1% dos casos de complicação, pode ocorrer migração do CTI para quimioterapia para a circulação sistêmica. O objetivo deste estudo foi descrever um caso de migração do CTI para a veia hepática. Uma paciente do sexo feminino, de 44 anos de idade, teve diagnóstico de câncer de mama com indicação de quimioterapia neoadjuvante. Realizou-se a implantação de cateter port-a-cath. Durante o procedimento de punção do cateter, houve retorno normal de sangue, e foi realizada infusão de soro fisiológico. Em seguida, houve um aumento de volume no local do port e não retorno de sangue à aspiração. A radiografia de tórax mostrou embolização do cateter em topografia hepática. Retirou-se o cateter pela técnica do laço (sem complicações), e a paciente recebeu alta no dia seguinte. Possíveis alterações no funcionamento do CTI devem chamar atenção da equipe responsável.

Abstract A totally implantable venous access port (TIVAP) is used for chemotherapy administration. Venous port migration to the systemic circulation occurs in less than 1% of complications. The aim of this study is to describe a case of TIVAP migration to the hepatic vein. A 44-year-old female patient with breast cancer was prescribed neoadjuvant chemotherapy. A port-a-cath was surgically implanted for chemotherapy. During the port puncture procedure, blood returned normally when aspirated. When the port was first accessed and flushed with saline solution, swelling was observed at the port site and blood could no longer be aspirated. A chest radiography showed catheter embolization in the region of the hepatic vein. The catheter was retrieved using a snare technique (without complications) and the patient was discharged the next day. The care team should be alert to possible TIIVAP malfunction.

https://doi.org/10.1590/1677-5449.202101891

10.

The paradox of mental health versus mental disease in elite athletes: a scoping review
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Colagrai, Alexandre Conttato

; Barreira, Júlia

; Nascimento, Fernanda Tartalha

; Fernandes, Paula Teixeira

Motriz: Revista de Educação Física

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2022, Volume 28 elocation e10220001722

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Aim: To analyze the concepts of mental health and illness as well as the instruments used to measure them in the elite athlete. Methods: The scoping review was conducted using PubMed, SPORTDiscus, PsycINFO, and Scielo. The keywords “Mental Health” AND “Sport” AND “Athlete” were used to find studies in peer-reviewed scientific journals published in English, Spanish, and Portuguese. Studies went through four stages of analysis according to PRISMA guidelines. A total of 179 records were included in this review. Results: Recent studies suggest that health and illness should not be recognized as deviations from the norm, but as a changing construct, varying on a continuum, where, at one extreme, we have health; and, at the other, we have illness even coexisting in an orthogonal way. Between the two extremes, there are degrees of psychological well-being and distress, leading from reduced functioning to effective functioning. This indicates the need for psychological support for both the maintenance and enhancement of mental health. An alarming result was that, although most of the studies investigated mental health, they used primarily instruments focused on illness. This new perspective of health-illness brings the need for the development of new instruments that encompass protective factors and symptom screening. Conclusions: We reinforce the need for a paradigm shift in relation to the mental health of elite athletes understanding it as a changing construct that should be constantly improved and/or maintained. This change led to the need for broader assessment instruments that encompass protective factors and illness symptoms.

https://doi.org/10.1590/s1980-6574202200001722

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Kawasaki disease in a five-month-old infant
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Maciel, Juliana

; Meireles, Daniel

; Magalhães, Mariana

; Gonçalves, Sara

; Fernandes, Sofia Ribeiro

; Fernandes, Paula Cristina

Nascer e Crescer

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Jun 2021, Volume 30 Nº 2 Páginas 109 - 113

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A doença de Kawasaki, uma vasculite aguda e autolimitada das artérias de pequeno e médio calibre de etiologia desconhecida, é a principal causa de doença cardíaca em idade pediátrica nos países desenvolvidos. Em ausência de tratamento, pode levar a ectasia e aneurisma das artérias coronárias, colocando os doentes em risco de trombose coronária, enfarte agudo do miocárdio e morte súbita. Caso Clínico: Um lactente de cinco meses do sexo masculino, previamente saudável, foi internado com diagnóstico de bronquiolite aguda a vírus sincicial respiratório. Manteve febre e agravamento do estado geral durante cinco dias, associado ao aparecimento sequencial de hiperemia conjuntival, queilite, edema das mãos e dos pés e exantema polimorfo das extremidades. Os exames complementares de diagnóstico demonstraram elevação da proteína C reativa, hiponatremia, hipoalbuminemia, piúria estéril e meningite assética. Perante suspeita de doença de Kawasaki, e apesar de um ecocardiograma inicial normal, foi iniciada imunoglobulina endovenosa ao quinto dia. O ecocardiograma foi repetido ao sétimo dia, revelando sinais de pancardite e ectasia das artérias coronárias, tendo sido iniciado ácido acetilsalicílico. O rapaz teve alta, mas foi reinternado oito dias depois por agravamento da ectasia das coronárias para tratamento com corticoide, que manteve durante quatro semanas. Apresentou normalização das alterações cardíacas aos cinco meses de seguimento, sem novas intercorrências. Comentários: A doença de Kawasaki em idade inferior a seis meses é rara e caracteriza-se por evolução mais grave e maior risco de desenvolvimento de aneurisma das artérias coronárias. É importante reconhecer os critérios clínicos e laboratoriais associados a esta entidade, de forma a implementar um tratamento precoce e evitar complicações cardíacas.

Abstract Introduction: Kawasaki disease, an acute self-limited vasculitis of small and medium arteries of unknown etiology, is the leading cause of heart disease in children in most developed countries. If untreated, it can lead to coronary artery dilatation and aneurysm, placing patients at risk for coronary thrombosis, myocardial infarction, or sudden death. Case Report: A previously healthy five-month-old boy presented with a history of respiratory symptoms and fever, being admitted for respiratory syncytial virus bronchiolitis. He maintained fever for five days associated with progressive clinical worsening and sequential development of conjunctival injection, cracked lips, swelling of hands and feet, and polymorphous rash of the limbs. Diagnostic procedures showed increased levels of inflammatory markers, hyponatremia, hypoalbuminemia, sterile pyuria, and aseptic meningitis. Despite an initial normal echocardiogram, Kawasaki disease was suspected and the boy started intravenous immunoglobulin on the fifth day. On the seventh day, echocardiogram showed signs of pancarditis and mild coronary artery ectasia and acetylsalicylic acid was started. The boy was discharged, but eight days later echocardiogram revealed major and diffuse coronary artery ectasia in a follow-up consultation and he was readmitted to start corticosteroid therapy. After five months, the boy displayed normalization of cardiac changes, without further complications. Comments: Kawasaki disease below six months of age is rare and associated with a high risk of coronary artery aneurysm. It is important to recognize the clinical and laboratory criteria associated with this entity and start early treatment, avoiding cardiac complications.

https://doi.org/10.25753/birthgrowthmj.v30.i2.19077 81 downloads

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Ansiedade no basquetebol universitário feminino
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Guerrero, Kaio Borges

; Fernandes, Paula Teixeira

Motricidade

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Mar 2021, Volume 17 Nº 1 Páginas 63 - 69

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A ansiedade pode influenciar significativamente o rendimento do atleta no jogo. O objetivo do trabalho foi analisar a ansiedade traço e estado referentes às situações competitivas e correlacionar com as variáveis de ansiedade e autoconfiança. Trinta e uma estudantes-atletas universitárias (21,61; desvio padrão= 2,72 anos) da modalidade de basquetebol responderam os questionários de caracterização da amostra, o Sport Competition Anxiety Test e o Competitive State Anxiety Inventory-2 em três momentos de coleta (basal; pré-jogo e; pós-jogo). Os resultados: a) não mostraram diferenças estatisticamente significativas nos três momentos analisados na ansiedade traço, com correlações estatisticamente significativas com ansiedade cognitiva e autoconfiança (r= 0,389 e - 0,414, respectivamente); b) na ansiedade estado somática, houve diferença estatisticamente significativa entre os níveis basais, pré-jogo e pós-jogo, com correlações estatisticamente significativas com ansiedade cognitiva (r= 0,313) e autoconfiança (r= - 0,511); c) na ansiedade estado cognitiva, houve diferença estatisticamente significativa entre os níveis basais, pré-jogo e pós-jogo, com correlações estatisticamente significativas com autoconfiança (r= 0,289). Esta pesquisa, que avaliou a ansiedade em situações competitivas, possibilita identificar suas variações ao longo do tempo para fornecer dados importantes para a comissão técnica, melhorando assim as estratégias de intervenção no desempenho de atletas do esporte universitário.

ABSTRACT Anxiety can significantly influence the athlete's performance in the game. The objective of this study was to analyze the trait anxiety and state anxiety related to the competitive situation and correlate it between anxiety and self-confidence variables. Thirty-three college basketball student-athletes (21.61; standard deviation= 2.72 years old) were evaluated using sample characterization questionnaires, Sport Competition Anxiety Test, and Competitive State Anxiety Inventory-2 in 3 collection moments (baseline, pre-game, and post-game). The results showed: a) no statistically significant difference in the three moments analyzed in the trait anxiety, with statistically significant correlations with cognitive Anxiety and self-confidence (r= 0.389 e 0. 414, respectively); b) in somatic Anxiety, there was a statistically significant difference between baseline, pre-game and post-game levels, with statistically significant correlations with cognitive Anxiety (r= 0.313) and self-confidence (r= - 0.511); c) in cognitive Anxiety, there was a statistically significant difference between baseline, pre-game and post-game levels, with significant correlations with self-confidence (r= 0.289). This research, which evaluated Anxiety in competitive situations, makes possible the identification of these variations over time in order to provide important data for the coaching staff, thus improving intervention strategies for the athlete's performance of college sport.

https://doi.org/10.6063/motricidade.21074 285 downloads

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Biomarkers of acute kidney injury in patients with nephrotic syndrome
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Tavares, Maria Brandão

; Melo, Caroline Vilas Boas de

; Fernandes, Paula Neves

; Almeida, Maria da Conceição Chagas de

; Carneiro, Marcia Fernanda dos Santos Melo

; Santos, Rilma Ferreira de Souza

; Bahiense-Oliveira, Marilia

; Martinelli, Reinaldo

; dos-Santos, Washington LC

Brazilian Journal of Nephrology

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Mar 2021, Volume 43 Nº 1 Páginas 20 - 27

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: O surgimento de lesão renal aguda (LRA) em pacientes com síndrome nefrótica (SN) requer diagnóstico imediato e diferenciação entre necrose tubular aguda (NTA) e glomerulonefrite proliferativa. Avaliamos o uso potencial de testes de biomarcadores urinários comerciais no diagnóstico de LRA em pacientes com SN. Métodos: Uma estimativa transversal das concentrações urinárias de KIM-1 e NGAL foi realizada em 40 pacientes com SN: 9 com glomerulopatia proliferativa, sendo 4 com LRA e 31 sem glomerulopatia proliferativa, sendo 15 com LRA. A LRA foi definida usando os critérios da KDIGO. Resultados: A média de idade foi de 35 ± 16 anos. Os principais diagnósticos foram glomeruloesclerose segmentar e focal (10, 25%), glomerulopatia membranosa (10, 25%), doença por lesão mínima (7, 18%), nefrite lúpica (6, 15%) e glomerulonefrite proliferativa (3, 8 %). Os pacientes com NTA apresentaram níveis mais elevados de KIM-1 urinário (P = 0,0157) e NGAL (P = 0,023) do que pacientes sem NTA. As concentrações urinárias de KIM-1 (P = 0,009) e NGAL (P = 0,002) foram maiores em pacientes com LRA do que em pacientes sem LRA. Os níveis urinários de NGAL e KIM-1 foram significativamente maiores em pacientes com NTA sem glomerulonefrite proliferativa do que em pacientes com glomerulonefrite proliferativa (P = 0,003 e P = 0,024, respectivamente). Conclusões: As estimativas de lipocalina associada a gelatinase de neutrófilos (NGAL) e molécula de lesão renal 1 (KIM-1) se correlacionaram com sinais histológicos de NTA, e foram capazes de discriminar pacientes com LRA mesmo em condições de SN. Além disso, os níveis urinários de NGAL e KIM-1 podem ser úteis no diagnóstico diferencial de necrose tubular aguda e glomerulonefrite exsudativa em pacientes com síndrome nefrótica.

ABSTRACT Introduction: Emergence of acute kidney injury (AKI) in patients with nephrotic syndrome (NS) requires prompt diagnosis and differentiation between acute tubular necrosis (ATN) and proliferative glomerulonephritis. We studied the potential use of commercial urinary biomarkers' tests in the diagnosis of AKI in patients with NS. Methods: A cross sectional estimate of urinary concentrations of KIM-1 and NGAL was performed in 40 patients with NS: 9 with proliferative glomerulopathy, being 4 with AKI and 31 without proliferative glomerulopathy, being 15 with AKI. AKI was defined using the KDIGO criteria. Results: The mean age was 35 ± 16 years. The main diagnoses were focal and segmental glomerulosclerosis (10, 25%), membranous glomerulopathy (10, 25%), minimal change disease (7, 18%), lupus nephritis (6, 15%), and proliferative glomerulonephritis (3, 8%). Patients with ATN had higher levels of urinary KIM-1 (P = 0.0157) and NGAL (P = 0.023) than patients without ATN. The urinary concentrations of KIM-1 (P= 0.009) and NGAL (P= 0.002) were higher in patients with AKI than in patients without AKI. Urinary NGAL and KIM-1 levels were significantly higher in patients with ATN without proliferative glomerulonephritis than in patients with proliferative glomerulonephritis (P = 0.003 and P=0.024, respectively). Conclusions: Neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) and kidney injury molecule 1 (KIM-1) estimates correlated with histological signs of ATN and were able to discriminate patients with AKI even in conditions of NS. Furthermore, urinary levels of NGAL and KIM-1 may be useful in the differential diagnosis of acute tubular necrosis and exudative glomerulonephritis in patients with nephrotic syndrome.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2020-0021 561 downloads

14.

Chronic use of hydroxychloroquine did not protect against COVID-19 in a large cohort of patients with rheumatic diseases in Brazil
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Pileggi, Gecilmara Salviato

; Ferreira, Gilda Aparecida

; Gomides Reis, Ana Paula Monteiro

; Reis Neto, Edgard Torres

; Abreu, Mirhelen Mendes

; Albuquerque, Cleandro Pires

; Araújo, Nafice Costa

; Bacchiega, Ana Beatriz

; Bianchi, Dante Valdetaro

; Bica, Blanca

; Bonfa, Eloisa Duarte

; Borba, Eduardo Ferreira

; Brito, Danielle Christinne Soares Egypto

; Duarte, Ângela Luzia Branco Pinto

; Santo, Rafaela Cavalheiro Espírito

; Fernandes, Paula Reale

; Guimarães, Mariana Peixoto

; Gomes, Kirla Wagner Poti

; Kakehasi, Adriana Maria

; Klumb, Evandro Mendes

; Lanna, Cristina Costa Duarte

; Marques, Claudia Diniz Lopes

; Monticielo, Odirlei André

; Mota, Licia Maria Henrique

; Munhoz, Gabriela Araújo

; Paiva, Eduardo Santos

; Pereira, Helena Lucia Alves

; Provenza, José Roberto

; Ribeiro, Sandra Lucia Euzébio

; Rocha Junior, Laurindo Ferreira

; Sampaio, Camila Santana Justo Cintra

; Sampaio, Vanderson Souza

; Sato, Emília Inoue

; Skare, Thelma

; de Souza, Viviane Angelina

; Valim, Valeria

; Lacerda, Marcus Vinícius Guimarães

; Xavier, Ricardo Machado

; Pinheiro, Marcelo Medeiros

Advances in Rheumatology

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2021, Volume 61 elocation 60

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background: There is a lack of information on the role of chronic use of hydroxychloroquine during the SARS-CoV-2 outbreak. Our aim was to compare the occurrence of COVID-19 between rheumatic disease patients on hydroxychloroquine with individuals from the same household not taking the drug during the first 8 weeks of community viral transmission in Brazil. Methods: This baseline cross-sectional analysis is part of a 24-week observational multi-center study involving 22 Brazilian academic outpatient centers. All information regarding COVID-19 symptoms, epidemiological, clinical, and demographic data were recorded on a specific web-based platform using telephone calls from physicians and medical students. COVID-19 was defined according to the Brazilian Ministry of Health (BMH) criteria. Mann-Whitney, Chi-square and Exact Fisher tests were used for statistical analysis and two binary Final Logistic Regression Model by Wald test were developed using a backward-stepwise method for the presence of COVID-19. Results: From March 29th to May 17st, 2020, a total of 10,443 participants were enrolled, including 5166 (53.9%) rheumatic disease patients, of whom 82.5% had systemic erythematosus lupus, 7.8% rheumatoid arthritis, 3.7% Sjögren’s syndrome and 0.8% systemic sclerosis. In total, 1822 (19.1%) participants reported flu symptoms within the 30 days prior to enrollment, of which 3.1% fulfilled the BMH criteria, but with no significant difference between rheumatic disease patients (4.03%) and controls (3.25%). After adjustments for multiple confounders, the main risk factor significantly associated with a COVID-19 diagnosis was lung disease (OR 1.63; 95% CI 1.03-2.58); and for rheumatic disease patients were diagnosis of systemic sclerosis (OR 2.8; 95% CI 1.19-6.63) and glucocorticoids above 10 mg/ day (OR 2.05; 95% CI 1.31-3.19). In addition, a recent influenza vaccination had a protective effect (OR 0.674; 95% CI 0.46-0.98). Conclusion: Patients with rheumatic disease on hydroxychloroquine presented a similar occurrence of COVID-19 to household cohabitants, suggesting a lack of any protective role against SARS-CoV-2 infection. Trial registration Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC; RBR - 9KTWX6).

https://doi.org/10.1186/s42358-021-00217-0 22 downloads

15.

Radiographic assessment of the intracanal retainer length and its endodontic correlation
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Schmitt, Bruna Pauli

; Mezzomo, Luis André Mendonça

; Garcia, Lucas da Fonseca Roberti

; Fernandes, João Carlos Antunes Sampaio

; Fernandes, Paula Cristina dos Santos Vaz

; Volpato, Claudia Angela Maziero

Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial

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Dez 2020, Volume 61 Nº 4 Páginas 169 - 174

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivos: Este estudo retrospetivo correlacionou o comprimento de núcleos metálicos fundidos com a qualidade do selamento endodôntico apical remanescente. Métodos: Um total de 320 radiografias periapicais foi analisado visualmente por dois examinadores independentes e calibrados. O comprimento dos retentores foi classificado em adequado, curto e longo (2/3, <2/3 e >2/3 do comprimento radicular, respetivamente). A qualidade do selamento apical remanescente foi analisada considerando três aspetos: compactação lateral, distância do ápice radicular e a quantidade de material obturador remanescente. O teste de Qui-Quadrado, com nível de significância de 5%, foi usado para análise estatística. Resultados: A distribuição dos 443 retentores intrarradiculares avaliados, com respeito ao comprimento, foi de 14,9%, 82,4% e 2,7% (adequado, curto e longo; respetivamente). Na avaliação do tratamento endodôntico, 76,1% foram inadequados em pelo menos um aspeto, enquanto aproximadamente 50% apresentaram-se como incorretos em todos os aspectos analisados (p=0,0003). Quando os aspetos protéticos e endodônticos foram considerados, 5,9% dos tratamentos foram considerados apropriados, 16,9% foram clinicamente aceitáveis e 77,2%, inadequados. Conclusões: Retentores adequados foram 2,5 vezes mais frequentes em dentes com tratamento endodôntico adequado. A baixa frequência de retentores intrarradiculares apropriados sugere tratamento endodôntico inadequado.

Abstract Objective: This study retrospectively correlated metallic cast retainers’ length with the quality of the remaining apical sealing. Methods: A total of 320 periapical radiographs were analyzed by two independent, calibrated examiners. The retainers’ length was classified as adequate, short, and long (2/3, <2/3, and >2/3 of the root length, respectively). The quality of the remaining apical sealing was assessed considering three aspects: lateral compaction, distance to the root apex, and amount of remaining filling material. A chi-square test at a 5% significance level was used for statistical analysis. Results: Of the 443 intracanal retainers assessed, 14.9% were adequate, 82.4% short, and 2.7% long. Regarding endodontic treatment aspects, 76.1% were inadequate in at least one aspect, whereas approximately 50% were incorrect in all aspects analyzed (p=0.0003). When both prosthetic and endodontic aspects were considered, 5.9% of the treatments were considered appropriate, 16.9% clinically acceptable, and 77.2% inadequate. Conclusions: Suitable retainers were 2.5 times more frequent in teeth with adequate endodontic treatment. The low frequency of appropriate intracanal retainers suggests inappropriate endodontic treatment.

https://doi.org/10.24873/j.rpemd.2020.11.721 26 downloads

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